滑雪膝关节损伤:从ACL修复到膝关节置换

只是看着我们的滑雪编辑器Bing在Chamonix中发送它-更不用说着陆了吗-会使您的膝盖抽搐吗?骨科高级顾问 詹姆斯·刘易斯 讨论如何修补膝盖

'弯曲膝'。哦,你不能吗?无论是受伤还是痛苦,您是否都觉得自己的日子适合滑雪或单板滑雪?通常是您的膝盖开始让您跌倒,而不是让您下坡。但是,随着膝盖治疗和外科手术的飞跃发展,您可能会陷入暮色-使那个午夜-数年。查看最新的膝盖治疗和手术以及新膝盖的价格...

自我们上次谈论以来已经三年多了 滑雪和单板ACL受伤 与骨科高级顾问一起, 詹姆斯·刘易斯。那么,发生了什么变化?患有膝关节疼痛和受伤(包括膝关节置换)的滑雪者和滑雪者的预后如何?

在过去三年中,针对ACL损伤的手术和治疗方面最重要的进展是什么?

与往常一样,医学在飞速发展。最大的是人们对修复的兴趣和可用性不断增长-这是将撕裂的十字韧带缝合起来,并在其愈合时提供支持。这是修复,而不是通常去除残端和替代物。

我们对哪种亚型最合适有更深入的了解-理想的情况是前十字韧带撕裂股骨(大腿骨)而不是韧带中部。关键优势是恢复快得多,什么也没清除,效果似乎更好-部分原因是保留了原始的拉伸受体。无需(从其他地方获取)其他“移植物”。

第二个是广泛采用外侧关节外腱固定术-这需要花费额外的10分钟,并使用部分ili胫束带。它的功能有点像安全带,因为如果新重建的膝盖将要旋转而导致再次破裂,则可以防止偏移。简单地说,它可以将再次破裂的风险从大约6%到7%降低到1%。

我自己的观察是,在不拉伸新的ACL移植物的情况下,患者的预后似乎更好。不利的一面是,早期的恢复要慢一些-最初需要进行更多的手术。

受伤与手术之间平均需要多长时间?

通常,在进行MRI,咨询并让软组织安定下来时,最好是六周。

是否仍可使用ACL替代产品60多个?

确实,尽管不常见,但它们仍然在60年代就“起作用”。

现在更成熟(超过60岁)的人们希望继续滑雪或单板滑雪,但通常会因膝盖问题而无法使用。进行膝关节置换并能够滑雪到年老的滑雪板有多可行?

运动是幸福和长寿的关键。在英国,有89%的膝关节置换患者超重。在山坡上,您往往会看到苗条的老年滑雪者,而不是沉重的滑雪者。

通常,正常体重是活跃,健康和长寿的关键。惊人的 滑雪魔女 (也可以使用英国的装置!)将帮助大多数成熟的人用自己的膝盖滑雪更长或更硬。 

现在认为用膝关节置换术滑雪是正常的。外科医生和工程师对整个膝关节置换术的过大压力以及早期失败感到紧张。大多数外科医生都对蓝色和红色感到满意。严重跌倒可能会导致骨折,但这是不常见的,大多数骨折是在非膝关节置换患者中发生的。

自然地,有保险是有道理的-英国脱欧可能更是如此(请注意政府的建议“英国脱欧后前往欧洲'。如果英国在2019年10月31日无协议离开欧盟,则您的EHIC可能不再有效。

有些膝盖比其他膝盖更稳定。内侧枢轴设计膝盖或 Conformis定制膝盖 (96%的同等品)都具有出色的同等性,因此也具有稳定性-与76%的普通膝盖替代品相比。在所有膝关节置换术中。

我建议穿一个简单的氯丁橡胶护膝,这会增加来自膝盖周围组织的反馈-这称为本体感受。如果您闭上眼睛,并且有人移动了您的关节之一,您通常可以知道它在哪里。这些传感器在膝关节置换中丢失。氯丁橡胶护膝有助于弥补赤字,从而很好地控制运动。

部分或全膝关节置换(最常见)?

百分之九十一为全膝关节置换,百分之九为局部置换。我们从国家联合登记处获得了惊人的数据。总膝盖持续时间更长,并且比以前好得多。在我看来,对于一个轻微或中度弯曲的苗条男性来说,部分膝盖仍然有很好的作用。

相较于五年前,如今有60多岁的人进行过膝关节置换!膝关节置换如何“防弹”(例如,它将持续很长时间并让您继续运动)?

通常,随着人口的增加,关节炎开始得更早-因此平均年龄正在下降。

好的膝关节置换可以改变生活。患者的满意度差异很大,部分原因是膝盖的设计,部分原因是“植入”的方式。

植入良好的优质膝盖预计将在15年后运作良好。数据显示,有98%的客户在10年后就位,有95%的客户在15年后就位。可以公平地说,这些是平均数字-在55或60年代,“持久性”的百分比不是很好,但是仍然不错,考虑到替代方案,这是非常了不起的。

再次值得一提的是,对于新膝关节,还是要保护其他膝盖和臀部,使其降至正常的重量。

在英国的NHS上平均需要多长时间进行膝关节置换?私有化要花多少钱?

我所在地区(西萨塞克斯郡)的平均等待时间现在为18个月。经过大量的工作将等待时间降低到18周,这真是可惜,但它已经漂泊了。就私下而言,现成的膝盖需要两个星期,而定制膝盖则需要八个星期。

成本为现成的11000英镑,定制的为15000英镑。  

我们应该怎么做才能保护膝盖,以便我们可以更长的时间滑雪?

第一预防措施是正常体重。在间歇性禁食状态下减轻体重的科学性很强。我赞成采用18/6制饮食,其中六个小时的进食时间(中午至下午6点)是超低碳水化合物生酮饮食。它简单,始终且容易实现。一个人的精力猛增,因此双赢。它本身也具有抗炎作用,因为它消除了对关节发炎的胰岛素抵抗。

在滑雪之前,臀肌和核心训练是关键。我更喜欢稳定球上的臀桥-如果您没有椅子的话,还是椅子-谁做的?还有蛤the壳和色带。 

如果您有膝盖疼痛的发作,请尝试一下Ski Mojo-简直太神奇了。

您还在滑雪吗?膝盖好吗?

仍然实现梦想。

关于膝盖治疗,我们还应该知道什么?

可能会缓解可的松的那些“药丸”-从长远来看,它们会损伤膝盖。一个可能还可以,但是最新的数据揭示了我们长期以来所知道的。更好的注射剂是富含血小板的血浆,它可以为膝盖提供生长因子,将来可能是干细胞,但我们尚无足够的数据。 

有关更多信息,请访问: www.mrjameslewis.co.uk

膝盖受伤后的滑雪生活

经常在法国阿尔卑斯山度过整个季节滑雪的伊冯(Yvonne)和史蒂夫·雷(Steve Ray)(下图)均患有膝盖受伤-关节炎和ACL破裂。对于他们来说,这就是滑雪生活的延续……还有他的“ n”个膝盖护具。

YVONNE RAY,61岁,部分替换膝盖

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我有很长的磨损历史,从20多岁开始,因南瓜摔伤致使膝盖受伤。在我30多岁的时候,我发生了几次滑雪事故,而且一如既往,您受伤了最弱的膝盖!这导致了the骨(膝盖骨)和股沟之间的关节炎。我到了一个舞台,有一天我和Ski Mojo一起滑雪,不得不休息三天才能消肿。我可以打壁球,但不能竞争,因为这也会在我手术前引起肿胀。慢跑是禁止的。禁止骑车。真的很无聊的东西。

有人建议我晚些时候不要打壁球或滑雪

这些年来。随着疼痛的加重,我每隔几年进行一次MRI检查。我看到NHS和私人顾问不止一位。顾问的建议是服用止痛药。必要时,它被认为生长缓慢,因此具有生理,止痛药和冰的功效。只做我的膝盖会让我做的事情。如果到达影响我的生活质量的阶段,那将是手术的选择。有人建议我晚些时候不要打壁球或滑雪。是的,这不是我的选择。

但是,最后,通过越来越多地限制我的活动,它影响了我的生活质量。重要时刻 。

我担心大多数顾问在膝关节置换术后不建议滑雪。我联系了温布尔登诊所的乔纳森·贝尔(Jonathan Bell),他认为我没有理由不应该在手术后过着积极的生活。他实际上鼓励了它。他推荐了莱斯特的外科医生,他离家更近,因此在任何感染的情况下都是有优势的。经过进一步测试,他认为felt骨股骨op骨是个好主意,因为关节炎只在骨中而且有没有证据表明它会在手术后扩散。工作于2017年7月10日完成,并期待更好的生活。

 我在床上翻了个身,膝盖疼痛极重

恢复时间比我预期的要长得多! 康复六周后,我躺在床上翻了个身,膝盖疼痛极重。第二天,我的膝盖不会弯曲,不再承重。医师不知道发生了什么,顾问不确定。他建议类固醇注射以减轻疼痛,让我继续进行理疗。这似乎起作用了一点,但是在接下来的三个月中,肿胀拒绝了。我在12月见过该顾问,因此决定给它更多时间。

我有大量的生理

2018年5月,我的膝盖变得难以忍受的疼痛和肿胀,正进行关节镜手术。他们发现胫骨上已经掉了一块软骨。显然,这是在初次手术后六周发生的,但尚未得到解决。现在一年后,我好了很多,但被告知软骨不愈合,这可能是一个持续的问题。

我有大量的生理机能,游泳和骑自行车(电动自行车仅用于保护膝盖骨);走路一直很困难,但变得越来越容易,尤其是用我购买的软骨反弹支架。最终,从十二月开始,我在这个季节滑雪,因为我们在法国阿尔卑斯山过冬。我什至在五月进行滑雪旅行(上图和下图)。

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STEVE RAY,62岁,破裂的ACL 

我在2018年4月从滑雪道滑出的ACL破裂了。我的右膝盖两侧韧带破损,半月板磨损了。

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有人告诉我,如果我的膝盖变得不稳定,就需要进行ACL手术,但这只能作为最后的手段,因为法国医生不建议在我这样的年龄(61岁)进行这种特殊手术,因为这样可能会降低膝盖永久。我进行了强烈的理疗。并在恢复运动和参加冲击运动时使用了完整的护膝。

我每天至少要做一门学科,有时两到三门学科

我最大的担心是我的膝盖永远不会结实,无法继续运动。游泳,健身举重,骑自行车,散步,跑步,我每天至少做一门,有时做两到三个学科,每天进行特定的伸展运动。然后是滑雪,我整个冬天都在法国阿尔卑斯山滑雪(上面有妻子伊冯(Yvonne)),包括很多滑雪道的边坡滑雪。

大约10到12个月后,我的膝盖变得更结实,我开始对使用它感到更加自信,在滑雪最后一台车时,我仍然使用了支撑具,现在在发生事故之前,我的能力与我相似。 

我担心我会扭动膝盖而忘掉所有的好工作

但是,有时候我的膝盖感觉棘手(尽管现在不那么频繁了),运动后我的左膝盖可能会疼痛,我认为这是由于过去14个月偏爱我的左膝盖。

总的来说,我感觉自己很强壮和健康,但我担心自己会扭伤膝盖,使所有好的工作都无法做。但是,我买了新的更宽的自由滑滑雪板 Rossignol灵魂7 HD所罗门转变 (五月首次滑雪旅行后)(脚趾释放高山旅行绑带,更适合膝盖)和Scarpa Maestrale旅行靴(请参见 滑雪博客)因此,在2019/20冬季,我完全打算去偏远地区。

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